Dico de l'éco

Hôpital

Le 30 octobre 2020, modifié le 25 novembre 2020

L’hôpital est le deuxième poste de dépenses de santé (84,2 milliards d’euros sur 205,3 milliards du Budget social 2020). Sa dette s’élève à 30 milliards d’euros.

Histoire de l'hôpital

VIe siècle-Moyen-Âge : le code de Justinien (529) et le clergé catholique font de l’hôpital une institution, pour l’accueil des malades, vieillards, vagabonds et pauvres de la société. Ces maisons d’hospitalité (ou hôtels-Dieu) organiseront ce qu’on appellera le grand "renfermement" avant de devenir des lieux de soins.
XVIIIe-XIXe siècle : Ces hôpitaux sont nationalisés pendant la Révolution puis, en 1796, incombent aux communes. En 1851, ils deviennent autonomes et les établissements privés sont reconnus.
1941 : La Charte hospitalière les étatise. Le "droit aux soins" les ouvre à tous et en fait des centres de soins. Leur financement repose sur une tarification à la journée.
1958 : Création du CHU (Centre hospitalier universitaire) et CHRU ("R" pour régional) en lien avec les facultés et l’enseignement.
1970 : Carte sanitaire avec découpage géographique et ouverture de lits selon un indice lits/population. Le système de santé se focalise sur l’hôpital (hospitalo-centré) avec priorité au curatif.
1991 : L’instauration des SROS (Schémas régionaux de l’offre de soins) permet à L’État de contrôler et de planifier l’offre de soins.
Depuis 2000 : La carte sanitaire devient territoire de santé. La Tarification à l’activité (T2A) fixe le financement selon le volume et la nature des actes hospitaliers. Depuis 2009, les Agences régionales de santé (ARS) organisent l’offre de soins.